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一,安全期避孕--通过避免在月经周期的一受孕期房事,从而防止妊娠。1,该法的关键是确定排卵的时间,避免在排卵前后48小时房事。排卵的预测可根据既往的月经周期推算(28-30天月经期的第14天左右排卵)。基础体温升高(一般是0.5度左右)或宫颈黏液(白带)由水样变为粘稠(可拉丝),也是提示排卵。2,由于自律性不够或不能准确预测排卵及额外排卵常导致失败率很高,达25%。此法的优势是避免接触刺激或药品。二,屏障避孕--通过防止精子进入女性上生殖道而达到避孕的目的。1,男用避孕套:在阴茎插入阴道和射精前在阴茎上套上避孕套。一种型号可适用于所有人。但会降低阴茎的敏感性。2,女用避孕套:将有2个柔韧环的盲袋放入阴道,开口末端置阴道外。一种型号适用于所有人,但略显笨大。3,阴道隔膜:圆顶形乳胶薄膜,大小选择应个体化,放置在阴道后穹隆和耻骨联合之间,含有沙精胶的一面向宫颈,性交前1~2小时放入。不良反映为膀胱刺激征。4,宫颈帽:帽状隔膜,性交前2天选择合适的型号放置在宫颈上。使用时可能发生脱落,放置不牢。5,杀精类制品:剂型有泡沫型、阴道栓剂和胶冻型,用时置阴道内。杀精药壬苯醇醚能破坏精子头部表面的脂质膜,也能导致生殖道粘膜刺激。优点:无全身性不良反映,价格相对低廉,预防某些性传播疾病。缺点:房事自然快感消失,失败率相对较高(主要由于忘记使用和使用方法不当),可达20%三,宫内节育器(IUD)--干扰内膜成熟度影响着床;改变输卵管纤毛活动,影响卵子运输;干扰精子自宫颈至输卵管的运送过程;诱发机体对异物发生白细胞为主的炎性反应,造成内膜局部炎症反应。1,含孕酮的IUD:必须每年更换,可减少痛经和出血。2,带铜IUD:需每7年更换1次,但会加重痛经和增加月经量。优点:成功率高,失败率<2%缺点:潜在并发症子宫穿孔--很少发生,多在置入时,尤其当子宫后倾时更易发生。输卵管炎症--如果合并生殖道STD(性传播疾病)时,可能在放置后第一个月增加感染机率。感染性流产--在带器妊娠时的发生率是50%(如带器妊娠,应立即取出IUD)相对禁忌征:未产妇;既往异位妊娠;有多个性伴侣或STD;痛经;宫腔畸形;月经过多;缺铁性贫血。绝对禁忌征:妊娠;不明原因的子宫出血;急性宫颈炎、子宫或输卵管感染;慢性输卵管炎;可疑妇科恶性肿瘤。四,甾体激素类避孕药1,雌孕激素药是最常用的可逆性避孕药。口服3周,停药1周,撤退性出血。唯有该法可致规律且可预测的阴道出血,失败率为2%2,单一孕激素药丸:主要用于哺乳期女性,连续服用但常造成突破性出血(BTB,突破性出血:量大一些的出血,每天需要两片或两片以上的卫生巾。),失败率为3%3,单一孕激素肌肉注射:含有缓释醋酸去甲羟孕酮(狄波-普维拉),需要每3个月注射一次,失败率低至0.3%,排卵恢复需18月,BTB常见。4,单一孕激素皮下埋置,需要5年更换一次,失败率低于0.2%,但BTB常见,彻药后即可恢复排卵,但因皮肤瘢痕移去药物较困难。5,性交后避孕药(紧急避孕药):房事后72小时服用有效,避孕失败率1%(其中10%致宫外孕,即用紧急避孕药有千分之一的宫外孕机率),恶心发生率为50%。避孕药的禁忌征--心脑血管疾病,恶性肿瘤,肝脏疾病,妊娠,糖尿病,神经系统疾病,吸烟年龄>35岁。五,效果不肯定的避孕方法1,性交中断:指射精前将阴茎抽出。该法需要高度的自律性,且精液在射精前也可能进入宫颈黏液。2,性交后阴道冲洗:指将精液冲出阴道。但精子可以在射精的90秒内进入宫颈黏液。阴道冲洗降低阴道内酸碱度易致感染。3,延长哺乳期:指持续抑制排卵。虽然可抑制排卵,但排卵的延迟是不确定的,仅可持续3~6个月。
(责任编辑:综合)
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